[ 姚勇 ]——(2004-10-23) / 已閱7196次
該案醫(yī)院應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任
姚 勇
案情
2002年5月9日原告李某因病入住被告鎮(zhèn)江某醫(yī)院，入院時(shí)經(jīng)肺科檢查：全胸片示左上肺占位（肺癌可能）伴左上肺部分不張，胸部CT示左上肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。16日經(jīng)原告親屬簽字同意，被告對(duì)原告進(jìn)行了支氣管鏡檢查，氣管刷檢涂片找到癌細(xì)胞（鱗癌），初診為左上肺鱗癌（Ⅲa期），左上肺結(jié)核可能。27日再次經(jīng)原告親屬同意，被告對(duì)原告進(jìn)行了左上肺葉切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為（左上肺）曲菌病伴肺炎性假瘤形成。出院后原告李某向法院提起訴訟，認(rèn)為被告侵害其知情權(quán)，并造成其人身傷害，要求被告承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
評(píng)析
一、 醫(yī)院是否侵害了李某的知情權(quán)
根據(jù)《民法通則》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，醫(yī)院有義務(wù)向患者提供有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)信息，包括供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、方法、效果、不良反應(yīng)和副作用等�；颊呒捌浼覍儆袡�(quán)：1、了解和認(rèn)識(shí)自己所患疾病在檢查、診斷、治療處理等方面的情況；2、參與涉及患者醫(yī)療計(jì)劃諸方面的決定。而本案中，醫(yī)院在術(shù)前、術(shù)后均向李某及其親屬履行了告知義務(wù)，并在手術(shù)前以書面形式向患者及其親屬征求手術(shù)意見，醫(yī)院在向患者批露真實(shí)信息方面不存在過(guò)失。
二、 醫(yī)院是否存在誤診過(guò)失
誤診是一種醫(yī)療過(guò)失，簡(jiǎn)單說(shuō)即是醫(yī)務(wù)人員由于不負(fù)責(zé)任或者專業(yè)技術(shù)水平未達(dá)應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)，將甲種疾病診斷為乙種疾病的診療錯(cuò)誤行為。根據(jù)目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作常規(guī)，在醫(yī)療過(guò)程中往往會(huì)涉及到幾種診斷結(jié)論，一般而言幾種診斷結(jié)論應(yīng)當(dāng)具有一致性，但由于各種診斷在檢查的對(duì)象、環(huán)境、條件和方法上的差異有時(shí)亦會(huì)不完全相符。如初步診斷和確定診斷，由于許多疾病在起病初期癥狀和體征極為相似甚至相同，在初步診斷過(guò)程中存在一定限度范圍內(nèi)的偏差是允許的。本案中，醫(yī)院雖然經(jīng)檢查將李某的病初診為“左上肺鱗癌（Ⅲa期），左上肺結(jié)核可能”，與最終病理診斷存在差異，但從當(dāng)前正常的社會(huì)醫(yī)療水平來(lái)看，醫(yī)學(xué)上炎性假瘤“有時(shí)難與肺癌區(qū)別”，這一差異并不足以證明醫(yī)院存在誤診過(guò)失。同時(shí)作為醫(yī)師應(yīng)盡的最大義務(wù)乃是采取適當(dāng)醫(yī)療措施阻止最壞情況的發(fā)生，在初診具備手術(shù)指征的情況下進(jìn)行手術(shù)應(yīng)當(dāng)是一項(xiàng)合理的選擇。手術(shù)雖然造成李某左上肺葉被切除，但對(duì)于其所患炎性假瘤，“手術(shù)切除既可明確診斷，又能治愈本病”，同時(shí)手術(shù)切除也是對(duì)肺曲菌病的積極治療手段，對(duì)原告并未造成身體上的負(fù)作用及其他不良后果。
三、醫(yī)院是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任
雖然依據(jù)上述分析，醫(yī)院的診療行為并不構(gòu)成醫(yī)療事故，但基于本案的事實(shí)，畢竟醫(yī)院的初診結(jié)論與最終的病理學(xué)結(jié)論存在一定的差異，而且在當(dāng)今醫(yī)療水平尚不能根治癌癥的情況下，即宣布癌癥病情，患者及其親屬必將承受巨大的精神打擊。這種精神上的損害由于醫(yī)院在診療過(guò)程中過(guò)錯(cuò)的無(wú)法認(rèn)定亦導(dǎo)致在主張上失去其原來(lái)的依據(jù)。這一損害不予彌補(bǔ)，對(duì)患者其及親屬顯然有失公正。因此筆者認(rèn)為可以考慮民法中的公正責(zé)任原則，依法對(duì)患者及其親屬進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償。
