國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情防控中分類精準(zhǔn)做好工作的通知

國衛(wèi)辦基層函﹝2020﹞177號
 

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
　　為貫徹落實(shí)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《關(guān)于科學(xué)防治精準(zhǔn)施策分區(qū)分級做好新冠肺炎疫情防控工作的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)前疫情防控形勢發(fā)展的趨勢變化，突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、分類施策，在基層新冠肺炎疫情防控中差異化、精準(zhǔn)化推進(jìn)工作，有效落實(shí)落細(xì)相關(guān)工作措施，進(jìn)一步把基層衛(wèi)生健康服務(wù)的“網(wǎng)底”兜實(shí)、兜牢，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
　　一、進(jìn)一步增強(qiáng)統(tǒng)籌做好疫情防控和日常工作的責(zé)任感
　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)決貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，落實(shí)國家衛(wèi)生健康委和地方各級衛(wèi)生健康行政部門工作要求，履職盡責(zé)，全力參與疫情防控工作，為有效遏制疫情在城鄉(xiāng)社區(qū)的擴(kuò)散和蔓延，發(fā)揮了重要的基礎(chǔ)性作用。目前，全國疫情防控形勢積極向好的態(tài)勢正在拓展，各地按照統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的工作部署，正在分區(qū)分類、逐步有序恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合區(qū)域疫情防控態(tài)勢，進(jìn)一步強(qiáng)化工作責(zé)任，統(tǒng)籌做好疫情防控和日常診療、慢性病管理、健康指導(dǎo)等工作，確保城鄉(xiāng)居民及時(shí)、就近獲得基本衛(wèi)生健康服務(wù)。
　　二、分區(qū)分類科學(xué)精準(zhǔn)開展工作
　　各地要落實(shí)以縣域?yàn)閱挝粚?shí)施差異化防控的總體要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在地方黨委政府和衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)級別,配合城鄉(xiāng)社區(qū)組織在基層落實(shí)針對性疫情防控措施和做好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。
　�。ㄒ唬┮咔榉揽氐惋L(fēng)險(xiǎn)縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，一方面要貫徹落實(shí)區(qū)域“外防輸入”策略，加強(qiáng)門診預(yù)檢分診篩查，做好對發(fā)熱患者的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診。協(xié)助落實(shí)對重點(diǎn)地區(qū)和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回人員管理措施。加強(qiáng)公眾健康宣教，引導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)。另一方面要全面恢復(fù)正常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，為居民提供基本診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等服務(wù)。要合理安排門診時(shí)間，積極推行預(yù)約服務(wù)，減少就診居民排隊(duì)聚集。要注意加強(qiáng)內(nèi)部消毒、環(huán)境衛(wèi)生工作，嚴(yán)防機(jī)構(gòu)內(nèi)感染事件發(fā)生。
　�。ǘ�）疫情防控中風(fēng)險(xiǎn)縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要貫徹落實(shí)區(qū)域“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”策略，在采取低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)各項(xiàng)防控措施基礎(chǔ)上，做好人力、物資、隔離觀察場所等方面的準(zhǔn)備。會同城鄉(xiāng)社區(qū)組織落實(shí)“四早”措施，實(shí)施網(wǎng)格化、地毯式管理，協(xié)助落實(shí)對轄區(qū)病例密切接觸者的追蹤排查和隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎出院患者跟蹤隨訪工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕142號）要求，協(xié)助落實(shí)對出院患者的隨訪管理。加強(qiáng)疫情防控宣傳教育，強(qiáng)化家庭防護(hù)措施，防范家庭聚集病例。協(xié)助做好病例家庭、樓棟單元等疫點(diǎn)的消毒。結(jié)合區(qū)域疫情防控趨勢逐步有序恢復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，保證基本衛(wèi)生健康服務(wù)提供。
　�。ㄈ�）疫情防控高風(fēng)險(xiǎn)縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要協(xié)助落實(shí)好轄區(qū)“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出、嚴(yán)格管控”策略，在采取中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)各項(xiàng)防控措施基礎(chǔ)上，全力參與做好城鄉(xiāng)社區(qū)綜合防控工作，及時(shí)協(xié)助落實(shí)社區(qū)管控和限制人員聚集等措施。要合理調(diào)配人力，重點(diǎn)關(guān)注轄區(qū)老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等人群基本衛(wèi)生健康和用藥需求。
　　三、有序開展家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務(wù)
　　疫情防控期間，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，積極利用互聯(lián)網(wǎng)手段，提高服務(wù)效率。
　　根據(jù)區(qū)域疫情防控分級情況，低風(fēng)險(xiǎn)縣（市、區(qū)）持續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。中、高風(fēng)險(xiǎn)縣（市、區(qū)）要加強(qiáng)分層分類管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫緩安排老年人健康體檢等服務(wù)，合理調(diào)整兒童保健門診和預(yù)防接種門診，暫緩面對面新生兒訪視與兒童健康體檢，針對孕產(chǎn)婦、兒童、老年人和高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理，可通過電話、微信、短信、視頻、智能語音、區(qū)域健康云APP等多種途徑開展隨訪服務(wù)，相關(guān)隨訪記錄應(yīng)及時(shí)錄入居民健康檔案。鼓勵(lì)依托區(qū)域衛(wèi)生健康云平臺實(shí)現(xiàn)隨訪數(shù)據(jù)的聯(lián)通與共享。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)關(guān)心簽約居民，推送針對性、個(gè)性化的健康教育和疫情防控信息，提供健康宣教服務(wù)，指導(dǎo)簽約居民開展自我健康管理與個(gè)人防護(hù)，進(jìn)一步提升簽約居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度與獲得感。對于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定落實(shí)慢性病患者長期處方、延伸處方等政策，減少患者不必要的就診頻次。
　　各地要確保2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位，人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)中新增部分全部落實(shí)到鄉(xiāng)村和城市社區(qū)，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展疫情防控的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等支出，創(chuàng)新方式完善項(xiàng)目實(shí)施情況績效評價(jià)。
　　四、充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體支持作用
　　各地要充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體推進(jìn)資源下沉的協(xié)同作用。疫情防控低風(fēng)險(xiǎn)縣（市、區(qū)）要抓緊推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。疫情防控中、高風(fēng)險(xiǎn)縣（市、區(qū)）要強(qiáng)化牽頭醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，對防控力量薄弱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)安排支持、支援人員，充實(shí)基層防控力量，切實(shí)提高區(qū)域綜合疫情防控能力。依托區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層輻射下沉。可通過縣域醫(yī)共體加強(qiáng)對基層機(jī)構(gòu)慢性病、特殊疾病用藥的配備，滿足居民就近用藥需求。鼓勵(lì)在基層疫情防控中推廣行之有效的中醫(yī)藥防治方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢和作用。
　　五、進(jìn)一步關(guān)心愛護(hù)基層醫(yī)務(wù)人員
　　各地要繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒、防護(hù)物資調(diào)配力度，保障參與疫情防控基層醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品。加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心支持，保證合理作息時(shí)間，主動(dòng)了解并協(xié)調(diào)解決他們的實(shí)際困難。加大對在疫情防控工作中表現(xiàn)突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員的表揚(yáng)力度。大力宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)事跡，積極營造良好工作氛圍。
　　各省級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)切實(shí)增強(qiáng)大局意識、責(zé)任意識，在城鄉(xiāng)社區(qū)防控工作中有效發(fā)揮專業(yè)支撐作用，并結(jié)合區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級動(dòng)態(tài)調(diào)整逐步推動(dòng)由全面防控向精準(zhǔn)防控、重點(diǎn)防控轉(zhuǎn)變，統(tǒng)籌抓好疫情防控和日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩項(xiàng)工作，關(guān)注重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)打下堅(jiān)實(shí)工作基礎(chǔ)。

 

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2020年3月1日