衛(wèi)生部

衛(wèi)生部關于印發(fā)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的通知

衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕35號



各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
　　為貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)生部教育部令第76號），加強托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作，切實提高托幼機構衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，我們組織專家對1985年印發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》進行了修訂，形成了《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。


　　附件：托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范.doc


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　二○一二年五月九日






托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范


二〇一二年三月



目 錄

第一部分 衛(wèi)生保健工作職責 1
一、托幼機構 1
二、婦幼保健機構 3
三、相關機構 4
第二部分 衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求 5
一、一日生活安排 5
二、兒童膳食 6
三、體格鍛煉 9
四、健康檢查 9
五、衛(wèi)生與消毒 13
六、傳染病預防與控制 15
七、常見病預防與管理 16
八、傷害預防 17
九、健康教育 17
十、信息收集 18
第三部分 新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價 19
一、衛(wèi)生評價流程 19
二、衛(wèi)生評價標準 19
第四部分 附 件 23
附件1兒童入園（所）健康檢查表 23
附件2托幼機構工作人員健康檢查表 26
附件3托幼機構環(huán)境和物品預防性消毒方法 29
附件4衛(wèi)生保健工作記錄（登記）表 31
附件5衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計表 34
附件6托幼機構衛(wèi)生評價申請書 38
附件7新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價表 39
附件8托幼機構衛(wèi)生評價報告 42

托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范

為貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），加強托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機構）衛(wèi)生保健工作，切實提高托幼機構衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，特制定《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）。
托幼機構衛(wèi)生保健工作的主要任務是貫徹預防為主、保教結合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，培養(yǎng)健康的生活習慣，保障兒童的身心健康。

第一部分 衛(wèi)生保健工作職責

一、托幼機構
（一）按照《管理辦法》要求，設立保健室或衛(wèi)生室，其設置應當符合本《規(guī)范》保健室設置基本要求。根據(jù)接收兒童數(shù)量配備符合相關資質(zhì)的衛(wèi)生保健人員。
（二）新設立的托幼機構，應當按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價的要求進行設計和建設，招生前應當取得縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的符合本《規(guī)范》的衛(wèi)生評價報告。
（三）制訂適合本園（所）的衛(wèi)生保健工作制度和年度工作計劃，定期檢查各項衛(wèi)生保健制度的落實情況。
（四）嚴格執(zhí)行工作人員和兒童入園（所）及定期健康檢查制度。堅持晨午檢及全日健康觀察工作，衛(wèi)生保健人員應當深入各班巡視。做好兒童轉(zhuǎn)園（所）健康管理工作。定期開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和五官保健，將兒童體檢結果及時反饋給家長。
（五）加強園（所）的傳染病預防控制工作。做好入園（所）兒童預防接種證的查驗，配合有關部門按時完成各項預防接種工作。建立兒童傳染病預防控制制度，做好晨午檢，兒童缺勤要追查，因病缺勤要登記。明確傳染病疫情報告人，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人要早報告、早治療，相關班級要重點消毒管理。做好園（所）內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、各項日常衛(wèi)生和消毒工作。
（六）加強園（所）的傷害預防控制工作，建立因傷害缺勤登記報告制度，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，做好園（所）內(nèi)傷害干預和評估工作。
（七）根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點，在衛(wèi)生保健人員參與下制訂合理的一日生活制度和體格鍛煉計劃，開展適合兒童年齡特點的保育工作和體格鍛煉。
（八）嚴格執(zhí)行食品安全工作要求，配備食堂從業(yè)、管理人員和食品安全監(jiān)管人員，制訂各崗位工作職責，上崗前應當參加食品安全法律法規(guī)和兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識培訓。做好兒童的膳食管理工作，為兒童提供符合營養(yǎng)要求的平衡膳食。
（九）衛(wèi)生保健人員應當按時參加婦幼保健機構召開的工作例會，并接受相關業(yè)務培訓與指導；定期對托幼機構內(nèi)工作人員進行衛(wèi)生保健知識的培訓；積極開展傳染病、常見病防治的健康教育，負責消毒隔離工作的檢查指導，做好疾病的預防與管理。
（十）根據(jù)工作要求，完成各項衛(wèi)生保健工作記錄的填寫，作好各種統(tǒng)計分析，并將數(shù)據(jù)按要求及時上報轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構。
二、婦幼保健機構
（一）配合衛(wèi)生行政部門，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、年度計劃并組織實施，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機構衛(wèi)生保健工作評估實施細則，建立完善的質(zhì)量控制體系和評估制度。
（二）依據(jù)《管理辦法》，由衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健機構對新設立的托幼機構進行招生前的衛(wèi)生評價工作，并出具衛(wèi)生評價報告。
（三）受衛(wèi)生行政部門委托，婦幼保健機構對取得辦園（所）資格的托幼機構每3年進行1次衛(wèi)生保健工作綜合評估，并將結果上報衛(wèi)生行政部門。
（四）地市級以上婦幼保健機構負責對當?shù)赝杏讬C構衛(wèi)生保健人員進行崗前培訓及考核，合格者頒發(fā)培訓合格證。縣級以上婦幼保健機構每年至少組織1次相關知識的業(yè)務培訓或現(xiàn)場觀摩活動。
（五）婦幼保健機構定期對轄區(qū)內(nèi)的托幼機構衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務指導。內(nèi)容包括一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預防、傷害預防、心理行為保健、健康教育、衛(wèi)生保健資料管理等工作。
（六）協(xié)助轄區(qū)內(nèi)食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制等部門，開展食品安全、傳染病預防與控制宣傳教育等工作。
（七）對轄區(qū)內(nèi)承擔托幼機構兒童和工作人員健康檢查服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行相關專業(yè)技術的指導和培訓。
（八）負責定期組織召開轄區(qū)內(nèi)托幼機構衛(wèi)生保健工作例會，交流經(jīng)驗、學習衛(wèi)生保健知識和技能。收集信息，掌握轄區(qū)內(nèi)托幼機構衛(wèi)生保健情況，為衛(wèi)生行政部門決策提供相關依據(jù)。
三、相關機構
（一）疾病預防控制機構負責定期為托幼機構提供疾病預防控制的宣傳、咨詢服務和指導。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構依法對托幼機構的飲用水衛(wèi)生、傳染病預防和控制等工作進行監(jiān)督檢查。
（三）食品藥品監(jiān)督管理機構中負責餐飲服務監(jiān)督管理的部門依法加強對托幼機構食品安全的指導與監(jiān)督檢查。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

第二部分 衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求

一、一日生活安排
（一）托幼機構應當根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點，結合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機構的實際情況，制訂合理的生活制度。
（二）合理安排兒童作息時間和睡眠、進餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結合、集體活動與自由活動結合、室內(nèi)活動與室外活動結合，不同形式的活動交替進行。
（三）保證兒童每日充足的戶外活動時間。全日制兒童每日不少于2小時，寄宿制兒童不少于3小時，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。
（四）根據(jù)兒童年齡特點和托幼機構服務形式合理安排每日進餐和睡眠時間。制訂餐、點數(shù)，兒童正餐間隔時間3.5～4小時，進餐時間20～30分鐘/餐，餐后安靜活動或散步時間10～15分鐘。3～6歲兒童午睡時間根據(jù)季節(jié)以2～2.5小時/日為宜，3歲以下兒童日間睡眠時間可適當延長。
（五）嚴格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應當每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機構內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。
二、兒童膳食
（一）膳食管理。
1.托幼機構食堂應當按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及《餐飲服務許可管理辦法》、《餐飲服務食品安全監(jiān)督管理辦法》、《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務許可證》，建立健全各項食品安全管理制度。
2.托幼機構應當為兒童提供符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各1～2次集中飲水， 1～3歲兒童飲水量50～100毫升/次，3～6歲兒童飲水量100～150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。
3.兒童膳食應當專人負責，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴格分開，兒童膳食費專款專用，賬目每月公布，每學期膳食收支盈虧不超過2%。
4.兒童食品應當在具有《食品生產(chǎn)許可證》或《食品流通許可證》的單位采購。食品進貨前必須采購查驗及索票索證，托幼機構應建立食品采購和驗收記錄。
5.兒童食堂應當每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。庫存食品應當分類、注有標識、注明保質(zhì)日期、定位儲藏。
6.禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應當按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放48小時以上；每樣品種不少于100克以滿足檢驗需要，并作好記錄。
7.進餐環(huán)境應當衛(wèi)生、整潔、舒適。餐前做好充分準備，按時進餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習慣。
（二）膳食營養(yǎng)。
1.托幼機構應當根據(jù)兒童生理需求，以《中國居民膳食指南》為指導，參考“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 （DRIs）”和各類食物每日參考攝入量（見表），制訂兒童膳食計劃。
2.根據(jù)膳食計劃制訂帶量食譜，1～2周更換1次。食物品種要多樣化且合理搭配。
3.在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應當科學合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，達到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進食興趣。
4.托幼機構至少每季度進行1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機構應當達到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼機構應當達到“DRIs”的90%以上。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應當達到“DRIs”的80%以上。三大營養(yǎng)素熱量占總熱量的百分比是蛋白質(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為30%、40%和30%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。
5.有條件的托幼機構可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機構，每日至少提供1次點心。
表 兒童各類食物每日參考攝入量
食物種類 1～3歲 3～6歲
谷類 100～150克 180～260克
蔬菜類 150～200克 200～250克
水果類 150～200克 150～300克
魚蝦類
100克
40～50克
禽畜肉類 30～40克
蛋類 60克
液態(tài)奶 350～500毫升 300～400毫升
大豆及豆制品 — 25克
烹調(diào)油 20～25克 25～30克
注：《中國孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》（中國營養(yǎng)學會婦幼分會，2010年）

三、體格鍛煉
（一）托幼機構應當根據(jù)兒童的年齡及生理特點，每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運動強度，保證運動量，提高兒童身體素質(zhì)。
（二）保證兒童室內(nèi)外運動場地和運動器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場地布置和運動器械的準備。定期進行室內(nèi)外安全隱患排查。
（三）利用日光、空氣、水和器械，有計劃地進行兒童體格鍛煉。做好運動前的準備工作。運動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反應，若有不良反應要及時采取措施或停止鍛煉；加強運動中的保護，避免運動傷害。運動后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。
（四）全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉；病愈恢復期的兒童運動量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體弱兒童的體格鍛煉進程應當較健康兒童緩慢，時間縮短，并要對兒童運動反應進行仔細的觀察。
四、健康檢查
（一）兒童健康檢查。
1.入園（所）健康檢查
（1）兒童入托幼機構前應當經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康檢查，合格后方可入園（所）。
（2）承擔兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構及人員應當取得相應的資格，并接受相關專業(yè)技術培訓。應當按照《管理辦法》規(guī)定的項目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園（所）健康檢查表（見附件1）”，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項目。
（3）兒童入園（所）體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應當“暫緩入園（所）”，及時確診治療。
（4）兒童入園（所）時，托幼機構應當查驗“兒童入園（所）健康檢查表”、“0～6歲兒童保健手冊”、“預防接種證”。
發(fā)現(xiàn)沒有預防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當在30日內(nèi)向托幼機構所在地的接種單位或縣級疾病預防控制機構報告，督促監(jiān)護人帶兒童到當?shù)匾?guī)定的接種單位補證或補種。托幼機構應當在兒童補證或補種后復驗預防接種證。
2.定期健康檢查
（1）承擔兒童定期健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構及人員應當取得相應的資格。兒童定期健康檢查項目包括：測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。
（2）1～3歲兒童每年健康檢查2次，每次間隔6個月；3歲以上兒童每年健康檢查1次。所有兒童每年進行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。1～3歲兒童每年進行1次聽力篩查；4歲以上兒童每年檢查1次視力。體檢后應當及時向家長反饋健康檢查結果。
（3）兒童離開園（所）3個月以上需重新按照入園（所）檢查項目進行健康檢查。
（4）轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機構提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“0～6歲兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園（所）�！皟和�轉(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個月。
3.晨午檢及全日健康觀察
（1）做好每日晨間或午間入園（所）檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
（2）應當對兒童進行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。
（3）衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應當盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結果。
（4）患病兒童應當離園（所）休息治療。如果接受家長委托喂藥時，應當做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認。
（二）工作人員健康檢查。
1.上崗前健康檢查
（1）托幼機構工作人員上崗前必須按照《管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康檢查（見附件2），取得《托幼機構工作人員健康合格證》后方可上崗。
（2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構工作。
2.定期健康檢查
（1）托幼機構在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項目每年進行1次健康檢查（見附件2）。
（2）在崗工作人員患有精神病者，應當立即調(diào)離托幼機構。
（3）凡患有下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的診斷證明，并取得“托幼機構工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作。
1）發(fā)熱、腹瀉等癥狀；
2）流感、活動性肺結核等呼吸道傳染性疾�。�
3）痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾�。�
4）淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。
（4）體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構通知托幼機構的患病工作人員到相關專科進行復查和確診，并追訪診治結果。
五、衛(wèi)生與消毒
（一）環(huán)境衛(wèi)生。
1.托幼機構應當建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。
2.室內(nèi)應當有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應在兒童離園（所）后進行。
3.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。
4.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應當晾曬或控干后存放。
5.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。
6.保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。
（二）個人衛(wèi)生。
1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。
2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習慣。飯前便后應當用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。
3.工作人員應當保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護理兒童前應用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。
（三）預防性消毒。
1.兒童活動室、臥室應當經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風時，每日應當采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。
2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應當及時清洗消毒。反復使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。
3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。
4.使用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預防性消毒方法應當符合要求（見附件3）。
六、傳染病預防與控制
（一）督促家長按免疫程序和要求完成兒童預防接種。配合疾病預防控制機構做好托幼機構兒童常規(guī)接種、群體性接種或應急接種工作。
（二）托幼機構應當建立傳染病管理制度。托幼機構內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應當立即向?qū)俚丶膊☆A防控制機構（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告。
（三）班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應當了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園（所）疫情報告人。園（所）疫情報告人接到報告后應當及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。
（四）托幼機構內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應當及時設立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應當便于實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。
（五）托幼機構應當配合當?shù)丶膊☆A防控制機構對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。
（六）發(fā)生傳染病期間，托幼機構應當加強晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預防措施，保護易感兒童。對發(fā)生傳染病的班級按要求進行醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。
（七）衛(wèi)生保健人員應當定期對兒童及其家長開展預防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護能力和意識。傳染病流行期間，加強對家長的宣傳工作。
（八）患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的痊愈證明方可返回園（所）。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。
七、常見病預防與管理
（一）托幼機構應當通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣；提供合理平衡膳食；加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。
（二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進行登記管理，督促家長及時帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機構進行診斷及矯治。
（三）對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復診。
（四）對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。
（五）重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時告知家長到醫(yī)療保健機構進行診療。
八、傷害預防
（一）托幼機構的各項活動應當以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落實預防兒童傷害的各項措施。
（二）托幼機構的房屋、場地、家具、玩教具、生活設施等應當符合國家相關安全標準和規(guī)定。
（三）托幼機構應當建立重大自然災害、食物中毒、踩踏、火災、暴力等突發(fā)事件的應急預案，如果發(fā)生重大傷害時應當立即采取有效措施，并及時向上級有關部門報告。
（四）托幼機構應當加強對工作人員、兒童及監(jiān)護人的安全教育和突發(fā)事件應急處理能力的培訓，定期進行安全演練，普及安全知識，提高自我保護和自救的能力。
（五）保教人員應當定期接受預防兒童傷害相關知識和急救技能的培訓，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動物致傷等傷害的發(fā)生。
九、健康教育
（一）托幼機構應當根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。
（二）健康教育的內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預防、兒童安全以及良好行為習慣的培養(yǎng)等。健康教育的形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導、家長開放日等。
（三）采取多種途徑開展健康教育宣傳。每季度對保教人員開展1次健康講座，每學期至少舉辦1次家長講座。每班有健康教育圖書，并組織兒童開展健康教育活動。
（四）做好健康教育記錄，定期評估相關知識知曉率、良好生活衛(wèi)生習慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。
十、 信息收集
（一） 托幼機構應當建立健康檔案，包括：托幼機構工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊、兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明。
（二）托幼機構應當對衛(wèi)生保健工作進行記錄，內(nèi)容包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等記錄（見附件4）。
（三）工作記錄和健康檔案應當真實、完整、字跡清晰。工作記錄應當及時歸檔，至少保存3年。
（四）定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進行統(tǒng)計分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況（見附件5）。
（五）有條件的托幼機構可應用計算機軟件對兒童體格發(fā)育評價、膳食營養(yǎng)評估等衛(wèi)生保健工作進行管理。
第三部分 新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價

一、衛(wèi)生評價流程
（一）新設立的托幼機構，應當按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價的標準進行設計和建設，招生前須向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構提交“托幼機構衛(wèi)生評價申請書”（見附件6）。
（二）由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構負責組織專業(yè)人員，根據(jù)“新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價表”（見附件7）的要求，在20個工作日內(nèi)對提交申請的托幼機構進行衛(wèi)生評價。根據(jù)檢查結果出具“托幼機構衛(wèi)生評價報告”（見附件8）。
（三）凡衛(wèi)生評價為“合格”的托幼機構，即可向教育部門申請注冊；凡衛(wèi)生評價為“不合格”的托幼機構，整改后方可重新申請評價。
二、衛(wèi)生評價標準
（一）環(huán)境衛(wèi)生。
1.園（所）內(nèi)建筑物、戶外場地、綠化用地及雜物堆放場地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)。
2.室外活動場地地面應平整、防滑，無障礙，無尖銳突出物。
3.活動器材安全性符合國家相關規(guī)定。園（所）內(nèi)嚴禁種植有毒、帶刺的植物。
4.室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物等檢測結果符合國家要求。
5.室內(nèi)空氣清新、光線明亮，安裝防蚊蠅等有害昆蟲的設施。
6.每班有獨立的廁所、盥洗室。每班廁所內(nèi)設有污水池，盥洗室內(nèi)有洗滌池。
7.盥洗室內(nèi)有流動水洗手裝置，水龍頭數(shù)量和間距設置合理。
（二）個人衛(wèi)生。
1.保證兒童每人每日1巾1杯專用，并有相應消毒設施。寄宿制兒童每人有專用洗漱用品。
2.每班應當有專用的兒童水杯架、飲水設施及毛巾架，標識清楚，毛巾間距合理。
3.兒童有安全、衛(wèi)生、獨自使用的床位和被褥。
（三）食堂衛(wèi)生。
1.食堂按照《餐飲服務許可審查規(guī)范》建設，必須獲得《餐飲服務許可證》。
2.園（所）內(nèi)應設置區(qū)域性餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設施。應當配有食物留樣專用冰箱，并有專人管理。
3.炊事人員與兒童配備比例：提供每日三餐一點的托幼機構應當達到1:50，提供每日一餐二點或二餐一點的1:80。
（四）保健室或衛(wèi)生室設置。
1.根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》要求，設立保健室或衛(wèi)生室。衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
2.保健室面積不少于12平方米，設有兒童觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水或代用流動水等設施。
3.保健室應配備兒童杠桿式體重秤、身高計（供2歲以上兒童使用）、量床（供2歲及以下兒童使用）、國際標準視力表或標準對數(shù)視力表燈箱、體圍測量軟尺等設備，以及消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用品。
4.保健室應配備消毒劑、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。
（五）衛(wèi)生保健人員配備。
1.托幼機構的法定代表人或者負責人是本機構衛(wèi)生保健工作的第一責任人。
2.根據(jù)預招收兒童的數(shù)量配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。按照收托150名兒童至少設1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員，收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員。
3.衛(wèi)生保健人員上崗前應當接受當?shù)貗D幼保健機構組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓并考核合格。
（六）工作人員健康檢查。
1.托幼機構工作人員上崗前應當經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康檢查，并取得《托幼機構工作人員健康合格證》。
2.炊事人員上崗前須取得《食品從業(yè)人員健康證》。
（七）衛(wèi)生保健制度。
托幼機構應根據(jù)實際情況建立健全衛(wèi)生保健制度，并具有可操作性。衛(wèi)生保健制度包括一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、入園（所）及定期健康檢查、傳染病預防與控制、常見疾病預防與管理、傷害預防、健康教育、衛(wèi)生保健信息收集的制度。





第四部分 附 件
附件1
兒童入園（所）健康檢查表
姓名 性別 年齡 出生日期 年 月 日
既往
病史 1.先天性心臟病 2.癲癇 3.高熱驚厥 4.哮喘 5.其他
過敏史 兒童家長確認簽名

體格檢查 體重 kg 評價 身長（高） cm 評價 皮膚
眼 左 視力 左 耳 左 口腔 牙齒數(shù)
右 右 右 齲齒數(shù)
頭顱 胸廓 脊柱四肢 咽部
心肺 肝脾 外生殖器 其他
輔助檢查 血紅蛋白(Hb) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)
其他
檢查結果 醫(yī)生意見
醫(yī)生簽名： 檢查單位：
體檢日期： 年 月 日 （檢查單位蓋章）



填表說明：
1. 基本情況
既往病史：在對應的疾病上劃“√”，“其他”欄中填寫未注明的疾�。�
過敏史：注明過敏的藥物或食物等；
家長簽字：兒童既往病史和過敏史須經(jīng)家長確認后簽字。
2. 體格檢查
體重、身長（高）：填寫檢查實測數(shù)值，評價按離差法（上、中、下）或百分位數(shù)法（P97）填寫；
皮膚：未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征；
眼：按左右眼填寫，未見異常填寫（-），眼外觀異常，填寫陽性體征；
視力：4歲以上兒童應測查視力，填寫實測數(shù)值，未進行視力檢查應注明“未測”，測查不合作者填寫“不合作”；
耳：按左右耳填寫，未見異常填寫（-），外耳異常填寫陽性體征；
口腔：填寫牙齒萌出數(shù)，按牙位填寫齲齒位置；
咽部：咽部檢查未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征；
頭顱、胸廓、脊柱四肢：相關項目中未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征；
心肺：聽診未見異常填寫（-），異常注明陽性體征；
肝脾：填寫肝脾觸診情況，未觸及填寫（-），觸及肋下肝脾，按厘米填寫；
外生殖器：檢查男童，未見異常填寫（-），異常者填寫陽性體征；
其他：填寫表格上未列入的其他陽性體征。
3. 輔助檢查
血紅蛋白(Hb)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：填寫實際檢測數(shù)值，并將化驗報告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。
其他：根據(jù)需要，填寫相關輔助檢查結果，并將化驗報告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。
4.檢查結果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征，如未見異常填寫（-）。
5.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結果，注明“體檢合格”、“暫緩入園（所）”。
6.醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫日期。
7.檢查單位：加蓋檢查單位體檢專用章。
附件2
托幼機構工作人員健康檢查表
姓名 性別 年齡 婚否 編號 照
片
單位 崗位 民族
既往史 1.肝炎（甲肝、戊肝等消化道傳染�。� 2.結核 3.皮膚病
4. 性傳播性疾病 5. 精神病 6.其他
受檢者確認簽字：
身份證號
體格檢查 血壓 心肺 肝脾
皮膚 五官 其他
化驗檢查 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
(ALT) 滴 蟲
淋球菌 梅毒螺旋體
外陰陰道假絲酵母菌
（念珠菌） 其他
胸片檢查
其他檢查
檢查結果 醫(yī)生意見
醫(yī)生簽名： 檢查單位：
體檢日期： 年 月 日 （檢查單位蓋章）
備注：1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。
2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。
3.凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。

填表說明：
托幼機構工作人員健康檢查表為工作人員上崗前和定期健康檢查使用。
1.基本情況
編號：根據(jù)工作需要排序編號；
單位：填寫所在任職單位的全稱；
崗位：按所在實際崗位填寫，如園（所）長、教師、保育員、炊事人員、保健人員等；
身份證號：如實填寫受檢者身份證號；
照片：受檢者本人近期照片貼于右上角。
2.既往史：在對應的疾病上劃“√”；“其他”欄中填寫未注明的疾�。患韧�史經(jīng)受檢者確認后簽字。
3.體格檢查
血壓：填寫檢查實測數(shù)值，單位為mmHg；
皮膚：未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征；
五官：未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征；
心肺：聽診未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征；
肝脾：填寫肝脾觸診情況，未觸及填寫（-），觸及肋下肝脾，按厘米填寫；
其他：填寫表格上未列入的其他陽性體征。
4. 輔助檢查
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、梅毒螺旋體：填寫實際血清檢測數(shù)值；
滴蟲、淋球菌、外陰陰道假絲酵母菌：按照陰道分泌物實際檢測結果填寫“（-）”或“（+）”；
胸片檢查：上崗前必須檢查，上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀時檢查，未見異常填寫“（-）”，異常填寫陽性體征；
其他：根據(jù)需要填寫相關輔助檢查結果；
將所有輔助檢查報告及復查報告單貼附于托幼機構工作人員健康檢查表背面。
5.檢查結果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征，如未見異常填寫（-）。
6.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結果，符合上崗條件者，填寫“體檢合格”及日期；發(fā)現(xiàn)不符合上崗條件者填寫“體檢不合格”，并及時離崗診斷治療。
7.醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫日期。
8.檢查單位：加蓋檢查單位體檢專用章。
附件3
托幼機構環(huán)境和物品預防性消毒方法
消毒對象 物理消毒方法 化學消毒方法 備注
空氣 開窗通風每日至少2次；每次至少10～15分鐘。 在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的條件下，應采取持續(xù)開窗通風的方式。
采用紫外線殺菌燈進行照射消毒每日1次，每次持續(xù)照射時間60分鐘。 1.不具備開窗通風空氣消毒條件時使用。
2.應使用移動式紫外線殺菌燈。按照每立方米1.5瓦計算紫外線殺菌燈管需要量。
3.禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。
4.采用反向式紫外線殺菌燈在室內(nèi)有人環(huán)境持續(xù)照射消毒時，應使用無臭氧式紫外線殺菌燈。
餐具、
炊具、
水杯 煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。 1.對食具必須先去殘渣、清洗后再進行消毒。
2.煮沸消毒時，被煮物品應全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應疏松放置，水沸后開始計算時間。
餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。
按產(chǎn)品說明使用。 1.使用符合國家標準規(guī)定的產(chǎn)品。
2.保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進行消毒。
毛巾類織物 用洗滌劑清洗干凈后，置陽光直接照射下曝曬干燥。 曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。
煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。 煮沸消毒時，被煮物品應全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應疏松放置。
使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。
使用濃度為有效氯250～400 mg/L、浸泡消毒20分鐘。 消毒時將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。
抹布 煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。 煮沸消毒時，抹布應全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，抹布應疏松放置。
使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。
使用濃度為有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分鐘。 消毒時將抹布全部浸沒在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。
餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。
使用濃度為有效氯100～250 mg/L、消毒10～30分鐘。 1.可采用表面擦拭、沖洗消毒方式。
2.餐桌消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑擦凈。
3.家具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除。
玩具、圖書 每兩周至少通風晾曬一次。 適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。
曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。
使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。
使用濃度為有效氯100～250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。 根據(jù)污染情況，每周至少消毒1次。
便盆、坐便器與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物的容器 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400～700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。 1.必須先清洗后消毒。
2.浸泡消毒時將便盆全部浸沒在消毒液中。
3.消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。
體溫計 使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分鐘。 使用符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定的乙醇溶液。
備注：
1.表中有效氯劑量是指使用符合衛(wèi)生部《次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術規(guī)范》規(guī)定的次氯酸鈉類消毒劑；
2.傳染病消毒根據(jù)國家法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，配合當?shù)丶膊☆A防控制機構實施。

附件4
衛(wèi)生保健工作記錄（登記）表

表1 晨午檢及全日健康觀察記錄表
日期 姓名 班級 晨檢情況 全日健康觀察
（癥狀與體檢） 處理 檢查者
家長主訴與檢查


備注：
記錄晨午檢和全日健康觀察中發(fā)現(xiàn)的兒童異常情況。


表2 在園（所）兒童帶藥服藥記錄表
日期 班級 姓名 藥物名稱 服用劑量和
時間 家長簽字 喂藥時間及
簽字




表3 兒童出勤登記表
班級： 年 月
姓名 日期 備注
1 2 3 4 5 … … 31


備注：
1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；
2.缺勤兒童查明原因后在“〇”內(nèi)補全相應的符號：“×”代表病假，“— ”代表事假；
3.因病缺勤，需在備注欄注明疾病名稱。









表4 兒童傳染病登記表
姓


名 性


別 年


齡 發(fā)病
日
期 傳染病名稱 診斷單
位 診斷日
期 處


置
手足口
病 水痘 流行性腮腺炎 猩紅熱 急性出血性結膜炎 痢疾 麻疹 風疹 傳染性肝炎 其它


合計
備注：
患某種傳染病在該欄內(nèi)劃“√”。

表5 兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表
班級 姓名 疾病名稱 確診日期 干預與治療 轉(zhuǎn)歸


備注：
登記范圍包括營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、先心病、哮喘、癲癇、聽力障礙、視力低常、齲齒等。

表6 班級衛(wèi)生消毒檢查記錄表

日期 班級 消毒物體
開窗
通風 餐桌 床圍
欄 門把
手 水龍
頭 圖書
晾曬 玩具 被褥
晾曬 廁所 其他 ┄


備注：
以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育記錄表
日期 地點 對象 形式 內(nèi)容


備注：
1.對象是指兒童、家長、保教人員等；
2.形式是指宣傳專欄、咨詢指導、講座、培訓、發(fā)放健康教育資料等；
3.內(nèi)容是指園（所）內(nèi)各項健康教育活動的主要內(nèi)容。
表8 膳食委員會會議記錄表
時間：
出席會議人員：

主持人：
會議議題：
會議記錄：

備注：
1.由負責召開膳食委員會會議的人員記錄；
2.會議議題：簡單注明主要討論及需解決的問題；
3.會議記錄：記錄圍繞會議議題討論的主要內(nèi)容。

表9 兒童傷害登記表

衛(wèi)生部關于印發(fā)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的通知

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